Единый инфоцентр:
+7 (812) 344-0-344
с 7:00 до 21:00
без обеда и выходных

Холтеровское мониторирование

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (суточный монитор ЭКГ, Холтер) - современная методика, применяемая для диагностики нарушений ритма сердца и ишемических изменений. Поскольку при некоторых заболеваниях сердца аритмия возникает нерегулярно и часто на непродолжительное время, ее не удается определить, проводя стандартное ЭКГ-исследование. Поэтому в 1961 году доктор Норман Дж. Холтер предложил новый метод, суть которого заключается в том, что запись электрокардиограммы производится непрерывно в течение суток с помощью небольшого портативного регистратора, фиксирующего и анализирующего множество параметров. Регистратор снабжен акселерометром (датчиком активности), который позволяет анализировать изменения ЭКГ в зависимости от физической нагрузки, получаемой пациентом. Продолжительность суточного ЭКГ мониторирования может составлять и более 24 часов, если это необходимо для достоверной регистрации параметров – аппарат настолько легок, миниатюрен и доставляет минимум неудобств, что для пациента совершенно не затруднительно носить его и больше суток.

Холтеровское мониторирование позволяет выявить все виды нарушения сердечного ритма и приступы ишемии миокарда (особенно ценна возможность диагностировать безболевые приступы, т.к. безболевое течение ишемии не проявляется никаким другим образом и, не будучи своевременно диагностированным, может привести к внезапной смерти). Кроме диагностики, этот метод позволяет оценить эффективность лечения, в связи с этим холтеровское мониторирование назначают не только при постановке диагноза, но и на разных этапах выздоровления для контроля за работой сердца.

Метод имеет и научную ценность – за время своего существования он изменил представления о нормальной частоте сердечного ритма (это понятие существенно расширилось и стало учитывать больше факторов). В настоящее время не ставится под сомнение необходимость проведения суточного ЭКГ для диагностики многих заболеваний, связанных с нарушением ритма сердца (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).

Показания к проведению холтеровского мониторирования:

  • Учащенное или замедленное сердцебиение
  • Ощущение «перебоев» в работе сердца, в том числе в ночное время
  • Головокружение
  • Потеря сознания
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • Наличие гипертрофической кардиомиопатии или синдрома удлиненного QT
  • Подозрение на нарушение функции вегетативной системы
  • Подозрение на стенокардию
  • Оценка эффективности лечения ишемии и прочих сердечно-сосудистых заболеваний

Холтеровское мониторирование информативно в тех случаях, когда ухудшение самочувствия случается достаточно часто, чтобы была высокая вероятность зарегистрировать их в течение суточного ЭКГ.

В Северо-Западном медицинском центре суточный монитор ЭКГ можно провести в  удобный для пациента день. Планируя проведение суточного мониторирования по Холтеру, выбирайте сутки, в течение которых Ваш режим будет обычным ежедневным, т.е. необходимо, чтобы во время исследования пациент переносил все нагрузки, с которыми встречается в повседневной жизни. Необходимым условием для успешного суточного ЭКГ–исследования является чистота кожи пациента, т.к. только в этом случае одноразовые электроды надежно фиксируются к коже на весь период проведения ЭКГ-мониторирования. Для пациентов-мужчин, имеющим волосяной покров на поверхности грудной клетки, мы рекомендуем сбрить волосы накануне исследования. Перед постановкой холтера медицинская сестра выдает пациенту дневник, который необходимо заполнить во время исследования. Обязательными параметрами, которые должны быть описаны пациентом во время суточного ЭКГ-исследования являются время ночного и дневного сна, интенсивность физической нагрузки (стандартной нагрузкой является подъем по лестнице, поэтому пациенту необходимо указать, в какое время и на какое количество этажей, лестничных пролетов или ступеней он понимался) и прием лекарственных препаратов. При этом необходимо указывать свое самочувствие в эти временные периоды. После инструктажа по заполнению дневника медсестра закрепляет клейкие одноразовые электроды суточного монитора в определенных точках на теле пациента (по аналогии с постановкой электродов при стандартной ЭКГ). Кабель от электродов идет к небольшому регистратору, который будет записывать ЭКГ в течение суток. Данные о пациенте заносятся в компьютер, по специальному кабелю происходит соединение компьютера с регистратором и инициируется новое обследование. После этого медсестра отсоединяет регистратор от компьютера, помещает его в небольшой кожаный чехол, который крепится на пояс пациента или закрепляется на ремешке через плечо. После этого пациент покидает медицинский центр и возвращается к своей обычной жизни.

После проведения ЭКГ-мониторирования в течение суток (иногда исследование может длиться меньше или больше, чем сутки, что устанавливается лечащим врачом) данные с регистратора переносятся на компьютер, где производится их математическая обработка и анализ. Медсестра отсоединяет электроды от пациента и проверяет правильность заполнения дневника. Интерпретацией результатов исследования занимается врач функциональной диагностики, имеющий специализацию по кардиологии, или лечащий врач-кардиолог, прошедший специальное обучение по дисциплине «суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру». Врач соотносит показатели суточной ЭКГ  с общей клинической картиной (описание симптомов и жалоб пациента, результаты других обследований). Заключение выдается на руки пациенту, заверенное подписью врача и печатью медицинского центра. На основании заключения кардиолог назначает необходимое лечение.

На суточный монитор ЭКГ по Холтеру (суточный холтер) в Санкт-Петербурге в Северо-Западном медицинском центре можно записаться по телефону 344-0-344 (Приморский филиал на ул. Савушкина 124), для наших пациентов в Выборге запись на суточное мониторирование ЭКГ осуществляется по телефону36-306 (г. Выборг, пр.Победы 27А).